Affect
Sensation élémentaire; émotion, sentiment
Tonalité émotionnelle caractéristique de la présentation de chaque personne.  l'affect est déprimé dans la dysthymie, élevé dans des phases maniaques

Agoraphobie
L'agoraphobie n'est pas un trouble, elle est associée dans d'autres troubles. Ex trouble panique avec agoraphobie

A. Il s’agit d’anxiété d’être dans un endroit où il serait difficile de sortir ou d’avoir du secours en cas d’attaque de panique spontané ou suite à des situations spécifiques. De façon typique les peurs agoraphobiques regroupent un ensemble de situations telles que : se trouver seules en dehors de son domicile, être dans une foule, une file d’attente, être sur un pont, être dans une automobile, un train, un autobus ou un avion.

 B. Les situations provoquant la peur sont soient évitées, soient subi avec beaucoup de souffrance ou avec la peur d’avoir une attaque de panique.

 C. L’anxiété n’est pas expliqué par un autre trouble tel la phobie sociale (en relation avec les situations sociales), la phobie spécifique (situation unique), un trouble obsessif compulsif, un trouble de stress postraumatique ou un trouble d'anxiété de séparation.
Référence: American Psychiatric association, DSM-IV

Antidepresseurs
Médicaments de la dépression, ces substances sont dites «thymoanaleptiques» car elles ont la capacité d'inverser l'humeur dépressive. Les antidépresseurs se répartissent selon leur mode d'action en trois grandes familles: 

• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)
• les antidépresseurs tricycliques (TCA). 

• les antidépresseurs non tricycliques, non IMAO

dont les Inhibiteurs spécifiques de la Recapture de la Sérotonine (SSRIs ou IRS)
et les Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Anxiolytiques
Les anxiolytiques sont des médicaments capables de diminuer l'anxiété et appartenant à une classe thérapeutique; ils sont aussi hétérogènes que peut l'être le concept d'anxiété lui-même
Au départ tous les psycholeptiques (ou sédatifs) pourraient être classés parmi les anxiolytiques. Mais en France, suivant la classification de Delay et Deniker, on utilise le terme de «tranquillisant» pour marquer une différence avec les autres psycholeptiques: les tranquillisants ne sont ni des hypnotiques, ni des neuroleptiques, ni des régulateurs de l'humeur
Ce sont des «tranquillisants mineurs» selon la classification des Anglo-Saxons.
Parmi les anxiolytiques, l'on trouve les benzodiazepines
(c) Hachette Multimédia

Traitement du trouble borderline

Syndrome d'ASPERGER
http://www. psychomedia .qc.ca /qfr60.htm
Ce trouble se caractérise par une altération sévère et prolongée de l'interaction sociale et le développement de modes de comportements, d'activités et d'intérêts restreints, répétitifs et stéréotypés. Il n'y a ni retard du développement du langage, ni perte significative des compétences développementales.

Voici les critères diagnostics du DSM IV pour ce syndrome:
A. Altération qualitative des interactions sociales, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants:

(1) altération marquée dans l'utilisation, pour réguler les interactions sociales, des comportements non verbaux multiples, tels que le contact oculaire, la mimique faciale, les postures corporelles, les gestes
(2) incapacité à établir des relations avec les pairs correspondant au niveau du développement
(3) le sujet ne cherche pas spontanément à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d'autres personnes (p. ex., il ne cherche pas à montrer, à désigner du doigt ou à apporter les objets qui l'intéressent)
(4) manque de réciprocité sociale ou émotionnelle

(1) préoccupation circonscrite à un ou plusieurs centres d'intérêt stéréotypés et restreints, anormale soit dans son intensité, soit dans son orientation (ex. fascination pour les horaires de train)
(2) adhésion apparemment inflexible à des habitudes ou à des rituels spécifiques et non fonctionnels
(3) maniérismes moteurs stéréotypés et répétitifs (p.ex., battements ou torsions des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps)
(4) préoccupations persistantes pour certaines parties des objets

D. Il n'existe pas un retard général du langage significatif sur le plan clinique (p. ex., le sujet a utilisé des mots isolés vers l'âge de deux ans et des phrases à valeur de communication vers l'âge de 3 ans).

E. Au cours de l'enfance, il n'y a pas eu de retard significatif sur le plan clinique dans le développement cognitif ni dans le développement en fonction de l'âge, des capacités d'autonomie, du comportement adaptatif (sauf dans le domaine de l'interaction sociale) et de la curiosité pour l'environnement.

F. Le trouble ne répond pas aux critères d'un autre trouble envahissant du développement spécifique ni à ceux d'une schizophrénie.

Ce syndrome est souvent accompagné de symptômes neurologiques variés non spécifiques. Les étapes du développement peuvent être retardées et on observe souvent une maladresse motrice. Ce trouble serait plus fréquent chez les garçons. ll semble débuter ou être reconnu plus tardivement que l'autisme. À l'âge pré-scolaire, on observe un retard moteur ou une maladresse motrice. À l'âge adulte, les sujets ont des difficultés en ce qui concerne l'empathie et la modulation des relations sociales. Dans la vaste majorité des cas, le trouble persiste pendant toute l'existence.

Référence:
American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris, Masson, 1996, 1056p.

Benzodiazepines
Ces molécules sont très largement prescrites dans le traitement des troubles anxieux. Elles possèdent aussi une action myorelaxante (décontracturante). Elles entraînent une dépendance et provoquent un syndrome de sevrage.
Leur mode d'action est une diminution de l'excitabilité neuronale par fixation et activation des sites récepteurs GABA /benzodiazépiniques des neurones du cortex frontal et du système limbique
Les benzodiazépines sont des anxiolytiques
(c) Hachette Multimédia

Boulimie
"La boulimie se manifeste par un besoin incontrôlable d'absorber une grande quantité d'aliments. Souvent cette absorption massive est suivie de vomissements et d'un usage excessif de laxatifs. La personne boulimique a un poids normal ou proche de la normale....
Sous un comportement antisocial, elle mène une vie dominée par le cycle empiffrement / vomissements. Une fois l'acte accompli, elle ressent de profonds sentiments de dépression.
...
Les causes sont inconnues, mais la boulimie serait une réponse à des relations interpersonnelles perturbées..."
(copyright yahoo encyclopédie)
La boulimie peut être un comportement lié au trouble borderline
Pour en savoir plus sur la boulimie, vous pouvez vous rendre sur ce site boulimie.fr , ou lire un des édito
ou sur le site gros.orgou sur le site

BPD
"borderline PersonaIity Disorder" ou "Trouble de la personnalité borderline"

BP Distortion Campaign
"When a BP deliberately tries to convince family, friends, community members or business associates that the Non is the one who is sick, was abusive, lied, was violent, etc. May involve false accusations of domestic or child abuse. May involve ' setting up' the Non to be charged with almost any crime"

"Lorsqu'un patient borderline essaye délibérément de convaincre la famille, les amis, les membres de la communauté ou les collègues de travail que le Non (borderline) est celui qui est malade, était maltraitant, menteur, violent, etc. Il peut faire de fausses accusations de maltraitance domestique ou d'enfants.  Il peut impliquer, 'initier' le non (patient) à être accusé de presque n'importe quel crime"
La pensée noir et blanc mêne au partage / déchirure qui lui même mène à la BP Distortion Campaign
Voir Déni.

Voir pensée noir et blanc.

Voir cIivage.

CIM 10
Le CIM-10 ou ICD-10 est Classification statistique Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes utilisé par l'Organisation Mondiale de la Santé Genève pour classifier les maladies
10 étant la dixième édition de 1992
Le CIM est la vision internationale OMS (who) alors que le DSM est la vision américaine

Cognitif
1.PHILOS. Qui concerne la connaissance.
2. Qui concerne les moyens et les mécanismes d'acquisition des informations.

Cognitivisme. Courant de pensée des neurosciences, fondant sa démarche matérialiste sur une analogie entre les circuits électroniques et les réseaux neuronaux, et cherchant dans le cerveau les bases chimiques de la pensée et du comportement.
Théorie qui considère le traitement de l’information, la prise de décision et la régulation comme la base de l’activité mentale.
Voir cognition

Cognition
Faculté d'acquérir des connaissances
Acte de connaître ou connaissance en général

"La cognition est l'ensemble des activités par lesquellestoutes les informations sont traitées par un appareil psychique, comment il les reçoit, comment il les selectionne, les transforme et les organise, construit des représensations de la réalitéet élabore des connaissances" (codol 1988)
voir cognitif

Comorbidité
Personne atteinte simultanément de plusieurs pathologies physiques ou mentales

Compassion
Compatir, c'est "souffrir avec". La compassion n'est pas une émotion. Il s'agirait plutôt d'une attitude qui nous porte à être sensible à la souffrance de quelqu'un. Devant la douleur d'autrui, nous vivons alors différentes émotions. Il peut s'agir de tristesse, de colère, de révolte, etc..., toutes suscitées par ce que nous observons chez la personne qui pâtit.

Il faut également distinguer la compassion de l'empathie. L'empathie est une attitude qui rend capable de saisir ce qu'une personne vit émotionnellement, tel qu'elle le vit. C'est en quelque sorte la capacité de se mettre à sa place pour la comprendre "de l'intérieur".
Lorsque nous sommes empathiques, nous choisissons volontairement d'essayer de voir et de ressentir la situation comme l'autre; nous adoptons volontairement son point de vue, incluant les réactions émotives qui en font partie. Mais nous restons toujours conscients qu'il s'agit de l'expérience de l'autre. Contrairement à ce qui se passe dans la compassion, dans l'empathie nous ne sommes pas nécessairement touchés (même si nous pouvons l'être).
Pour être capable de compassion, il faut savoir être empathique. C'est en effet parce que nous saisissons ce que vit l'autre que nous sommes amenés à être touchés. Si nous n'en avions aucune représentation, il nous serait impossible d'être émus.

Contre-Transfert

Ce terme fait référence à la réaction émotionnelle du thérapeute à l'égard du patient.
Il peut être considéré comme un obstacle au processus thérapeutique, dès lors que les conflits non résolus du thérapeute sont introduits dans sa relation avec le patient, ce qui conduit à une réduction de la capacité d'objectivité du thérapeute.
Voir Transfert
Dans le cas du trouble borderline, le contre transfert peut ou doit devenir nécessaire. Voir thérapie pour borderlines

Note personnelle. Il ressort que la décom,pensation est fréquente dans les cas de
- schyzophrenie
- borderline
- abus sexuel

Terme employé par Freud =mode de défense consistant en un refus par le sujet de reconnaître la réalité d'une perception traumatisante.
Voir BP Distortion Campaign

C'est au cours de la dissociation schizophrénique que la dépersonnalisation est la plus grande. Le sujet se sent devenir autre, s'interroge pour savoir si un autre ne prend pas sa place en lui. Le monde est inexplicablement changé: le patient ne reconnaît pas ce qui lui était familier. La tonalité est hostile. Le patient tente d'expliquer ces phénomènes par un «rationalisme morbide».

Par ailleurs la dépersonnalisation s'observe également dans les psychoses confusionnelles et dans le cadre de certaines tumeurs cérébrales.

1. humeur dépressive ou irritabilité chez les enfants et les adolescents
2. diminution de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quotidiennes
3. perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime
4. insomnie ou hypersomnie
5. agitation ou ralentissement psychomoteur
6. fatigue ou perte d’énergie ;
7. sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
8. diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, indécision
9. pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes, tentatives de suicide.

Cette définition n’intègre aucun substrat biologique permettant de confirmer le diagnostic, engendrant ainsi une possible subjectivité dans l’établissement de ce dernier.
Bien que cette pathologie bénéficie d’un traitement thérapeutique efficace : les antidépresseurs, il existe des lacunes concernant sa prise en charge. En effet, la dépression est sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée.

Manuel de Diagnostic et Statistiques des Troubles Mentaux - Quatrième Edition (DSM-IV), publié par l'Association Américaine de Psychiatrie, Washington DC, 1994, le manuel de référence des professionnels pour diagnostiquer les Maladies Mentales dans les Etats-Unis d'Amérique

• Faible appétit ou manger avec excès.
• Insomnie ou hypersomnie
• Faible énergie ou fatigue.
• Faible estime de soi
• Faible concentration ou difficulté à prendre des décisions
• Sentiments de désespoir

Consiste à entrer dans l'univers de l'autre pour le comprendre et ressentir les choses de son point de vue.
Identification affective à une personne ou à une chose, c'est une méthode thérapeutique centrée sur le patient qui s'appuie sur le feed-back (reformulation).
voir compassion

L'épilepsie peut avoir pour origine une lésion organique du cerveau, qu'elle soit tumorale, vasculaire, inflammatoire, cicatricielle ou dégénérative, ou une atteinte fonctionnelle, à la suite d'intoxication, en particulier alcoolique, ou de perturbations métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie). Enfin, l'épilepsie essentielle est fréquente.

Cliniquement, on distingue trois variétés d'épilepsie motrice.

L'épilepsie généralisée:
Appelée aussi grand mal, l'épilepsie généralisée se caractérise par une décharge au niveau de tous les neurones du système nerveux central. La crise débute brutalement (le malade pousse un cri, tombe, perd connaissance) et évolue en trois phases.

- La première phase, dite tonique, dure de 15 à 30 secondes. Elle se traduit par une contraction générale intense de tous les muscles.
- La deuxième phase, ou phase clonique, qui dure de une à deux minutes, se caractérise par une inspiration profonde et bruyante et des secousses symétriques brusques, répétées.
- La troisième phase, ou phase résolutive, dure de 15 à 60 minutes. Elle se traduit par un coma profond accompagné d'un relâchement musculaire complet, d'une respiration ample et ronflante et d'une émission d'écume parfois sanglante aux lèvres. La crise s'achève par une perte d'urine. À son réveil, le malade ne se souvient de rien.

L'épilepsie partielle:
Elle témoigne d'une lésion d'un secteur déterminé du cerveau. Le type le plus fréquent en est l'épilepsie motrice bravais-jacksonienne, qui traduit le plus souvent une lésion en foyer du cortex cérébral du côté opposé aux signes convulsifs. Elle a un début bien localisé et s'étend progressivement.
Chaque partie concernée d'un membre (ou de la face) subit une phase tonique, puis clonique.

Le petit mal myoclonique:
Il s'agit d'une épilepsie essentielle de l'enfance, se manifestant généralement entre 4 et 10 ans et se traduisant par des accès brefs (environ 5 secondes) de suspension de la conscience, ignorée de l'enfant.

Hystérie de conversion
Le stress d'un conflit psychique peut conduire tout le monde à réagir temporairement par des symptômes somatiques. Dans les réactions de conversion, les conflits psychiques sont inconsciemment convertis en symptômes qui semblent être physiques, sans qu'une cause organique puisse être identifiée. Parmi les symptômes courants figurent la paralysie musculaire, la cécité, la surdité et les tremblements.

Réactions dissociatives
Les patients ayant des réactions de conversion hystériques peuvent avoir des périodes d'émotion intense et de déficits dans la capacité d'auto observation. Dans un tel état mental, les patients peuvent se comporter de façon étrange à l'égard des autres.
Des symptômes extrêmes de dissociation sont par exemple la fugue ou le somnambulisme.

L'hystérie, qui fait partie des troubles psychiques les plus controversés et les plus mal diagnostiqués en psychiatrie. Elle est souvent contestée en tant que névrose particulière.
Néanmoins, les individus sont traités par une forme de psychothérapie et, dans certains cas par la psychanalyse. Dans les cas d'hystérie aiguë accompagnée d'angoisse, des anxiolythiques peuvent être prescrits

Les neuroleptiques agissent en bloquant partiellement la réception d'un des neurotransmetteurs les plus importants, la dopamine(Les neuroleptiques dits "; atypiques "; agissent également sur les récepteurs d'une autre molécule, la sérotonine). Les molécules du médicament viennent se placer sur une partie des récepteurs, les empêchant de recevoir les molécules de dopamine. Jusqu'à 70% de ces récepteurs peuvent être bloquées lors d'un traitement à doses élevées.

Les névroses s'expriment par des troubles dont les malades sont conscients et dont la survenue est liée à des traumatismes psychologiques (récents ou anciens). Le sujet névrosé a une perception exacte de la réalité qui l'entoure, de son trouble qu'il peut décrire en général.

Dans l'esprit du névrosé en effet, la réalité ne présente aucune altération profonde mais seulement une certaine déformation. Les troubles, d'ordre affectif, ne diminuent en rien les facultés du malade. Il garde toute sa lucidité, toute sa raison, encore que cette dernière apparaisse sensiblement infléchie et le conduise à vivre sur ce qu'on peut appeler une "logique morose".

Une autre caractéristique des névroses réside dans le fait que le sujet a parfaitement conscience du mal qui le frappe et le combat en en recherchant les causes autour de lui.

Il existe plusieurs sortes de névroses :
- la névrose d'angoisse
- le trouble panique
- l'anxiété chronique;
- la névrose phobique;
- la névrose hystérique;
- la névrose obsessionnelle.

Pour Henri Ey leur trait essentiel est "qu'il s'agit d'une forme d'existence pathologiquequi ressemble à l'existence normale". La névrose est patente, et par conséquent nécessite un traitement, lorsqu'en l'absence de toute cause perceptible, l'entourage ou le médecin constatent le ralentissement, voire l'arrêt, de l'activité du sujet ou une diminution de la quantité de son travail ainsi qu'une altération des rapports qu'il entretient avec ses semblables.
D'autres signes : insomnie, perte de l'appétit, fatigue, troubles fonctionnels ... viennent éventuellement faciliter ce diagnostic.
voir psych0se

Souvent les obsessions déterminent des comportements stéréotypés, des gestes absurdes, gratuits.
Les obsessionnels ont parfaitement conscience de leur singularité, de leur ridicule. Ils ne s'obstinent dans ces rites absurdes qu'afin d'avoir la paix, l'espace d'un instant.

Symptômes
L'obsession peut faire irruption à tout moment. Le malade ne peut ni l'empêcher d'apparaître, ni la faire disparaître.

Les obsessions sont nombreuses ; elles peuvent être :
- idéatives ou intellectuelles : abstraites et symboliques, elles paraissent absurdes : auto-interrogations, doutes sans fin, répétition de chiffres, de mots ...
Elles ont l'allure de ruminations mentales, souvent interrogatives, réoccupant sans arrêt le champ de la pensée.

- impulsives : le plus souvent ce sont des phobies d'impulsion, c'est-à-dire des actes impulsifs que le malade redoute de commettre (actes ridicules, inconvenants, agressifs ...)

- obsessions phobiques : elles se rapprochent des phobies par leur contenu, mais s'en différencient par l'absence de l'objet phobique. La pensée de l'objet ou de la situation suffit à entraîner l'angoisse.

Les thèmes obsessionnels portent le plus souvent sur la religion (et le péché, le sacrilège), la protection corporelle (et la maladie, la souillure), la protection contre les dangers extérieurs (avec souvent agressivité), l'ordre et la symétrie (avec classement), la perfection et l'exactitude (provoquant la honte de ne pas atteindre la perfection), le temps.

La personnalité obsessionnelle comporte trois composantes :
- la psychasthénie : fatigue intense physique et psychique, timidité, tendance aux scrupules ...
- la pensée compulsive : doutes, hésitations, scrupules, vérification, ordre, méticulosité, superstition, manque de confiance en soi...
- les traits de caractère "anal" : économie, entêtement, collectionnisme, obséquiosité, soumission à toute autorité...

Dans sa vie le patient obsessionnel est prudent, économe voire parcimonieux, rigide, hyper-rationnel, parfois sec et pédant dans ses rapports avec les autres.
Raison, logique, sont essentielles dans son approche des gens.

La névrose évolue vers une multiplication des rites. Des épisodes dépressifs avec risque de suicide sont toujours possibles.
Le traitement repose sur :
- la psychothérapie et la psychanalyse ont des résultats incertains.
- les antidépresseurs sérotoninergiques (Prozac)

-  Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l'affect, sont ressenties comme intruses et inappropriées , et entraînent une détresse importante
-   Les pensées, impulsions ou représentations ne sont pas simplement des préoccupations excessives concernant les problèmes de la vie réelle.
-   Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d'autres pensées ou actions
- Le sujet reconnaît que les pensées , impulsions ou représentations obsédantes proviennent de sa propre activité mentale.
voir troubles obsessionnels compulsifs

Mais, lorsque l'on parle d'un trouble obsessionnel au sens d'une maladie, on décrit quelque chose de très différent, caractérisé par LE BESOIN IRREPRESSIBLE DE REPETER SANS CESSE UN RITUEL , SOUVENT BIZARRE (compulsion).
Les pensées obsessionnelles sont le plus souvent des pensées absurdes.
L'obsession est une pensée angoissante qui s'impose et dirige toute la vie de l'individu. au point de lui faire perdre le sens de ses priorités.
Voir Critères définis pas le DSM

1. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l'alternance entre les positions extrêmes d'idéalisation excessive et de dévalorisation (voir cIivage / partage / fendage / déchirure )
3. Perturbation de l'identité: instabilité marquée et persistante de l'image ou de la notion de soi
4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex.., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d'automutilations
6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l'humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
7. Sentiments chroniques de vide
8. Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
9. Survenue transitoire dans des situations de stress d'une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères Voir page trouble borderline vision de l'aapel

.